良医 | 全球2亿多人感染，海外旅游要注意这种传染病

恶性疟疾的治疗需要争分夺秒，第一时间诊断可能几片药就可以治愈，拖延24小时诊断就可能进展为重症。

文 | 舍文

前段时间，笔者半个朋友圈都在日本，另外半个朋友圈在新马泰。

可以想见，接下来的几天，我们将在朋友圈观赏到世界各地美景。

据预测，今年五一假期出境游火热，各个旅行平台上境外游订单都有明显增长。

2024年第一季度，上海浦东机场口岸出入境人员超680万人次

今年，随着对华免签国家名单加长，国人海外游目的地有了更多选择。免签国家中不少在东南亚、非洲、南美洲。

探访这些小众国家的旅行固然充满诱惑力，不过医生也提醒，海外旅行要注意当地流行性疾病。比如疟疾，至今仍是非洲等地区严重的传染性疾病。在旅行的过程中，需要注意防蚊虫，如果感到不适应及时就医。

国内也有输入病例

世界卫生组织发布的《2023年世界疟疾报告》显示，2022年，全球85个国家和地区有疟疾流行，估计疟疾病例数约2.49亿，死亡60.8万人，与2021年相比增加了500万例。

疟疾主要分布在非洲、南亚、东南亚、拉丁美洲、大洋洲等地区，其中以撒哈拉以南的非洲地区最为流行。

非洲在全球疟疾负担中所占比例一直“独占鳌头”，2022年世界卫生组织非洲区域占疟疾病例总数的94%和疟疾死亡人数的95%。

今年4月，第21批中国（湖南）医疗队应津巴布韦卫生部邀请，到一个偏远村落向当地基层医护人员介绍了中国的抗疟经验

中国成功将疟疾的本地发病病例从20世纪40年代的每年报告3000万例降至零，并于2021年获得世界卫生组织国家消除疟疾认证。

不过，这并不是说中国境内就没有疟疾病人。

复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇教授介绍，由于人员的跨境流动，中国每年仍有上千例的输入性疟疾病例，并时有危重症和死亡病例发生，疟疾传播的流行因素并未消除，再传播风险始终存在。

我国输入性疟疾的来源地以撒哈拉以南非洲地区和东南亚最为常见。

热带国家、自然景区注意虫媒病

疟疾在中国的民间俗称为“打摆子”，主要通过特定的蚊虫叮咬传播的一种寄生虫病。

当按蚊叮咬体内带有疟原虫的病人时，疟原虫随着血液进入蚊子体内，约10天后，这只蚊子就成了有感染性的蚊子，可通过叮咬将疟疾传播下去。

王新宇教授介绍，目前常见的有四种疟原虫可以感染人类，其中以恶性疟原虫感染最为凶险。典型的疟疾症状是：先后出现寒战、发热、出汗退热的周期性症状(即冷-热-汗)，呈间歇性发作的特点。

但是人类感染不同类型的疟疾后临床表现并不完全相同，临床发病的表现除了发热外，还可以表现为头痛、腹泻等，往往容易误导患者和医务人员，耽误病情，甚至威胁生命。

五一假期国内各地已经升温，而东南亚和非洲很多国家气温也比较高。在虫类活动的旺季，游客在自然景区旅行时，尤其要注意各种虫媒传染病。

王新宇教授说，虫媒疾病中，除了疟疾之外，登革热、恙虫病、发热伴血小板减少综合症等也是潜在危险。

对于游客来说，因为至今没有预防疟疾的疫苗，疟疾的预防主要是避免蚊虫叮咬和规范使用化学预防用药。

旅行者到疟疾流行区旅行旅行时，要使用驱蚊剂，尽量穿长袖衣裤，夜间在卧室适用蚊帐等趋避设施，避免蚊虫叮咬。

到某些疟疾高发地区旅行时，还可能需要使用预防疟疾的药物以降低发病的风险。

旅途归来如出现发热，腹泻等症状更应该及时就诊。

无论是旅行前的健康咨询还是旅行归来后出现的各种症状和疾病，都可以到综合性医院的旅行医学门诊就诊。

告诉医生你去过哪里

王新宇教授介绍，对于我国的临床医生，疟疾诊治的关键在于想得到、能诊断和会治疗。如果不及时治疗，可能发展为重度疟疾，危及患者生命。

因此，曾有疟疾高发区域旅居史的人，如果出现突发性寒战、发热，甚至是头痛，腹泻等疑似症状，都应尽快去正规的医院相应专科的门诊或急诊，告诉医生您曾经去过疟疾流行区，通过疟原虫检查可确定是否感染疟疾，以便尽快获得治疗。

王新宇说，恶性疟疾的治疗需要争分夺秒，第一时间诊断可能几片药就可以治愈，拖延24小时诊断就可能进展为重症，需要住院治疗；拖延48小时诊断可能进展为危重症，需要进入ICU，接受透析诊疗；拖延72小时则可能再好的特效药都已经回天乏术。

今年4月26日是第17个“全国疟疾日”，宣传主题为“防止疟疾再传播，持续巩固消除成果”。

上海市曾是我国24个疟疾流行省份之一，经过几十年的不懈努力和科学防治，上海市有效控制了疟疾流行，发病率从3000/10万降到了1/10万以下，1986年达到基本消灭疟疾标准，2010年消除本地感染疟疾，2016 年率先通过国家消除疟疾评估，实现了消除疟疾目标。

链接

  如果你去疟疾流行国家

Q:如何预防疟疾？

A:到目前为止，对于旅行人员来说尚没有可以预防疟疾的疫苗。出国人员应了解要前往的地方是不是疟疾流行区，提前做好个人防护。

如前往疟疾流行地区，务必注意防蚊：

户外防蚊：穿长袖、长裤，涂抹含有避蚊胺等有效成分的驱蚊剂。尽量避免在疟疾流行国家或地区的黄昏至次日黎明时段（蚊虫活动高峰期）到野外活动。

室内防蚊：使用纱门、纱窗、蚊帐，喷洒灭蚊药。

环境卫生：清除垃圾、杂草，填平污水坑，避免蚊虫滋生。 

Q:出境游回国后有哪些注意事项？

A:

① 一旦出现发冷、发热、腹泻等症状，应及时就诊，防止病情恶化。

② 若有发热、腹泻等症状，应如实向海关申报健康状况及疟疾流行区旅居史，配合做好传染病排查工作。

③ 短期赴疟疾流行国家或地区旅居的回国人员入境后1个月内出现发热、腹泻等症状时，应及时到县级或县级以上医院就诊，并告知医生疟疾流行地区或国家旅居史，以便早发现、早诊断和早治疗，避免病情恶化。

④ 非短期赴疟疾流行国家或地区旅居的回国人员，入境后建议及时到医疗机构进行疟原虫检测。如出现发热症状，应及时到县级或县级以上医院就诊，并告知医生疟疾流行国家或地区旅居史。

来源：微信公众号“华山感染”、上海市卫健委等

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